Dyspnée : synthèse
(*) et (**) : effort à évaluer par nombre d’étages montés, distance parcourue à la marche lente ou rapide, en terrain plat ou en montée. Dyspnée (*) d’origine CARDIAQUE : proportionnelle à l’effort ; (**) d’origine PULMONAIRE : non proportionnelle à l’effort.
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Insuffisance cardiaque gaucheInsuffisance cardiaque gauche
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Chronologie
Progression lente ou apparition brutale ( OAP OAP ).
Peut devenir permanente.Facteurs favorisant
Effort (*).
Position allongée (= orthopnée).Facteurs calmant
Repos.
Position assise (faire préciser le nombre d’oreillers nécessaires pour soulager le patient).Signes associés (terrain, signes fonctionnels)
Toux souvent.
Wheezing parfois.
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Embolie pulmonaireEmbolie pulmonaire.
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Traumatisme pariétalTraumatisme pariétal.
Pneumothorax spontanéPneumothorax spontané.Chronologie
Apparition brutale, contexte évocateur.
Polypnée superficielle.
Permanente.Signes associés (terrain, signes fonctionnels)
Douleur pleurale.
Toux.
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Pneumopathies interstitielles diffuses
Chronologie
Dyspnée progressive.
Vitesse de développement variable selon la cause.
Peut devenir permanente.Facteurs favorisant
Effort (**).Facteurs calmant
Repos.Signes associés (terrain, signes fonctionnels)
Souvent faiblesse, fatigue.
Toux moins fréquente que dans les autres pathologies pulmonaires.
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AsthmeAsthme.
Chronologie
Alternance d’épisodes aigus réversibles spontanément ou sous traitement, et de périodes asymptomatiques.
Souvent nocturne.Facteurs favorisant
Allergènes, irritants.
Infections bronchiques.
Effort, stress.Facteurs calmant
Observance thérapeutique.Signes associés (terrain, signes fonctionnels)
Wheezing.
Toux.
Sensation d’oppression thoracique.
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Bronchite chroniqueBronchite chronique.
Chronologie
Progression lente.
Peut devenir permanente.Facteurs favorisant
Effort (**).
Inhalation d’irritants.
Infections pulmonaires.Facteurs calmant
Repos.
Expectoration.Signes associés (terrain, signes fonctionnels)
Toux productive chronique précédant l’apparition de la dyspnée.
Infections pulmonaires à répétition.
Wheezing possible.
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BPCO)BPCO).
Chronologie
Progression lente.
Peut devenir permanente.Facteurs favorisant
Effort (**).
Inhalation d’irritants.
Infections pulmonaires.Facteurs calmant
Repos.
Expectoration.Signes associés (terrain, signes fonctionnels)
Toux modérée apparaissant plus tardivement.
Expectoration muqueuse peu abondante.
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Dysfonctionnement du tronc cérébral ou hypoxie cérébrale sévère, en cas d’insuffisance Insuffisance cardiaqueInsuffisance cardiaque ou rénalerénale, dans certain cas de dépression respiratoire d’origine médicamenteuse, voire de surcharge pondérale surcharge pondérale
Dyspnée de Cheyne-Stokes : périodes d’hyperventilation, évoluant typiquement en crescendo-decrescendo, d’une durée de 2 minutes environ durant lesquelles le Vt augmente puis diminue progressivement, séparées par des phases d’apnée d’une durée de 15 à 20 secondes.
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Souffrance mésencéphalique ou protubérentielle supérieureSouffrance mésencéphalique ou protubérentielle supérieure.
Hyperventilation.
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Acidose métaboliqueAcidose métabolique.
Description : mécanisme respiratoire compensatoire de l’acidose : l’hyperventilation tend à alcaliniser le pH sanguin.
Dyspnée de Küssmaul : respiration profonde (Vt : augmenté), au rythme modérément accéléré (FR : augmenté), régulier, sans pause expiratoire.
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Souffrance bulbaireSouffrance bulbaire.
Respiration ataxique : irrégulière et anarchique, et gasps (équivalant à l’arrêt respiratoire) : mouvements respiratoires amples, bruyants et inefficaces de type réflexes et de faible fréquence (5 à 6/min).
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