Syndrome de malabsorption : orientations étiologiques

Causes pré-entérocytaires
- Insuffisance pancréatique exocrine (pancréatite chronique, cancer du pancréas)
  - Insuffisance pancréatique exocrineInsuffisance pancréatique exocrine.
    Terrain : éthylisme chroniqueéthylisme chronique.
    ASPASP, TDM abdominal.
- Cholestase chronique
  - Cholestase chroniqueCholestase chronique.
    Bilan hépatiqueBilan hépatique, échographie abdominaleéchographie abdominale.
- Pullulation bactérienne du grêle
  - Test respiratoire au glucose, transit du grêle.
Causes entérocytaires
- Maladie cœliaque
  - Biopsies duodénales, Ac anti-endomysium et anti-transglutaminases.
- Maladie de Whipple
  - Biopsies duodénales avec recherche de Tropheryma whippelli par PCR.
- Déficit immunitaire en immunoglobulines
  - Dosage pondéral des immunoglobulines.
- Parasitose (lambliase, sprue tropicale, cryptosporidiose)
  - Terrain : immunodépression. Examen parasitologique des selles, biopsies duodénales.
- Maladie de Crohn, grêle radique, tumeurs
  - TDM abdominal, transit du grêle, iléocoloscopie.
- Résection étendue du grêle
  - Terrain : antécédents chirurgicaux.
- Ischémie chronique du grêle
  - Ischémie chronique du grêleIschémie chronique du grêle.
    Terrain : facteurs de risque cardio-vasculaires artérielsfacteurs de risque cardio-vasculaires artériels, notion d’angor intestinal.
- Lymphome du grêle
  - Lymphome du grêleLymphome du grêle.
    Terrain : contexte clinique.
Causes post-entérocytaires
- Lymphangiectasies intestinales
  - Entéroscopie + biopsies, clairance fécale de l’a₁-antitrypsine.