e-semio Le livre de sémiologie médicale

Hernie abdominale

Physiopathologie : issue de viscères digestifs entourés d’un sac péritonéal à travers un point de faiblesse de la paroi abdominale (collet herniaire), anatomiquement prévisible (orifice « naturel »), congénital ou acquis.

  • Mécanisme

    Persistance du canal péritonéo-vaginal (normalement oblitéré à la naissance), ou acquise.

    Facteurs favorisants

    Aucun.

    Siège

    Canal inguinal : au-dessus du ligament inguinal (ligne de Malgaigne). En dehors de l’artère épigastrique.

    Contexte clinique

    NourrissonNourrisson, enfant.

    Risque d’étranglement

    Parfois.

  • Mécanisme

    Faiblesse de la paroi abdominale.

    Facteurs favorisants

    Hyperpression abdominale :
    - Constipation, dysurie ou toux chroniques.
    - Effort brutal.

    Siège

    Canal inguinal : au-dessus du ligament inguinal (ligne de Malgaigne). En dedans de l’artère épigastrique.

    Contexte clinique

    > 50 ans.

    Risque d’étranglement

    Oui.

  • Mécanisme

    Faiblesse de la paroi abdominale.

    Facteurs favorisants

    ObésitéObésité.

    Siège

    Anneau crural : en dessous du ligament inguinal (ligne de Malgaigne). En dedans des vaisseaux fémoraux.

    Contexte clinique

    ObésitéObésité.

    Risque d’étranglement

    Très important.

  • Mécanisme

    Nouveau-né : congénitale = omphalocèleomphalocèle (= URGENCE) = aplasie ombilicale avec défect cutané, musculaire et péritonéal de la région ombilicale.
    Enfant : non-fermeture de l’anneau ombilical ; résolution spontanée fréquente.
    Adulte (acquise) : dilatation de l’anneau ombilical.

    Facteurs favorisants

    Adulte :
    - Obésité.
    - Grossesses.
    - Variation de poids.
    - Ascite (+++) (attention : risque accru d’infection du liquide d’ascite).

    Siège

    Anneau ombilical.

    Contexte clinique

    > 50 ans, patient cirrhotique ou obèse.

    Risque d’étranglement

    Oui.