e-semio Le livre de sémiologie médicale

Parenchyme pulmonaire : situations pathologiques

  • Orientation étiologique

    Origine pleurale : pneumothoraxpneumothorax ; origine parenchymateuse : emphysèmeemphysème, asthmeasthme.

    Explication physiopathologique

    Augmentation du caractère aérique du champ pulmonaire pathologique par épanchement gazeux de la plèvre ou distension parenchymateuse.

  • Orientation étiologique

    Origine pleurale : pleurésiepleurésie, hémothoraxhémothorax ; origine parenchymateuse : morphologie très variable selon la pathologie :
    - Arrondie, nodulaire : tumeur (unique) et métastases (multiples : en « lâcher de ballons »).
    - Systématisée à un lobe ou segment pulmonaire : pneumonie.
    - Rétractile, en bande (= atélectasie) : pneumonie, embolie pulmonaire.
    - Péri-hilaire, bilatérales, en aile de papillon : OAP (surcharge liquidienne).
    - Excavée : abcès, caverne tuberculeuse.
    - Micro-nodulaires diffuses (= miliaire) : tuberculose, lymphangite carcinomateuse.
    - Réticulaire aux bases : fibrose interstitiellefibrose interstitielle.

    Explication physiopathologique

    Diminution du caractère aérique du champ pulmonaire pathologique par épanchement liquidien de la plèvre ou condensation parenchymateuse.

  • De grande valeur pour la détermination topographique d’une opacité intrathoracique qu’elle soit médiastinale ou pulmonaire

    Orientation étiologique

    Lorsque 2 opacités de densité hydrique sont en contact l’une de l’autre, leurs limites disparaissent.

    Exemples : Opacités effacant :
    - arc supérieur droit => segment ventral LSD ou LMD
    - arc supérieur gauche => segment dorsal du LSG
    - arc moyen gauche => segment ventral du culmen du LSG
    - arc inférieur gauche => lingula du LSG
    - aorte descendante => LIG
    - coupole diaphragmatique droite => segments basaux du LID
    - coupole diaphragmatique gauche => segments basaux du LIG