e-semio Le livre de sémiologie médicale

Néphropathie vasculaire par atteinte des gros vaisseaux

  • Explication physiopathologique

    La sténose uni- ou bilatérale des artères rénales entraîne une hypoperfusion rénale avec activation du système rénine angiotensine ± insuffisance rénale.

    Clinique

    1. Terrain : facteurs de risques cardio-vasculaires artériels.
    2. HTAHTA sévère résistante au traitement.
    3. OAPOAP.
    4. SouffleSouffle abdominal ou lombaire.

    Examens complémentaires

    1. Ionogramme sanguinIonogramme sanguin : hypokaliémie (hyperaldostéronisme secondaire).
    2. Insuffisance rénaleInsuffisance rénale aggravée par les inhibiteurs du système rénine-angiotensine.
    3. Echo-Doppler des artères rénales.
    4. Artériographie des artères rénales ou angio-IRM.

    Etiologies

    AthéromeAthérome : siège au niveau de l’ostium ou 1/3 proximal de l’artère rénale.
    Fibrodysplasie : siège au niveau des 2/3 distaux de l’artère rénale, multifocale.

  • Explication physiopathologique

    Thrombus fibrino-cruorique obstruant tout ou partie de la lumière d’1 ou des 2 veines rénales, avec hyperpression veineuse d’amont ± insuffisance rénale.

    Clinique

    1. Terrain : cancercancer, thrombophiliethrombophilie, syndrome néphrotiquesyndrome néphrotique.
    2. Douleurs lombaires ± testiculairesDouleurs lombaires ± testiculaires.
    3. ± VaricocèleVaricocèle.

    Examens complémentaires

    1. Insuffisance rénaleInsuffisance rénale aiguë si thrombose bilatérale.
    2. Augmentation des LDH.
    3. Aggravation d’une protéinurie.
    4. Echo-Doppler des veines rénales.
    5. Angio-scanner ou angio-IRM.

    Etiologies

    ThrombophilieThrombophilie.
    GEM. 
    Cancer du reinCancer du rein.
    Thrombose caveThrombose cave.