e-semio Le livre de sémiologie médicale

Orientation étiologique selon l’aspect macroscopique des urines

  • Rouges
    • Hématurie macroscopique

      • Explication physiopathologique

        • Présence de sang (hématies) dans les urines. Macroscopique (visible à l’œil nu) ou microscopique (décelée à la BU) : selon l’abondance du saignement.
        • Isolée ou associée à d’autres symptôme (douleurs) .
        Hématurie macroscopique
        Hématurie macroscopique
        Hématurie macroscopique
        Hématurie macroscopique
        • Avec ou sans caillots : selon l’origine :
          - Rénale (atteinte du filtre glomérulaire) : isolée (absence d’innervation sensitive) et sans caillots (activation tubulaire de facteurs anticoagulants).
          - Urologique (atteinte des voies excrétrices) : associée à des douleurs et/ou avec caillots.
        • Initiale/terminale/totale (épreuve des 3 verres) :
          - Initiale = au début de la miction, puis urines plus claires : origine urétro-prostatique (saignement bas situé).
          - Terminale = à la fin de la miction : origine vésicale (contraction vésicale à la fin de la miction).
          - Totale : origine rénale (saignement haut situé, qui se mélange aux urines dans la vessie et entraîne des urines rouges du début à la fin de la miction). Attention : toute hématurie abondante peut être totale.
        Hématurie : épreuve des 3 verres
        Hématurie : épreuve des 3 verres
        Hématurie : épreuve des 3 verres
        Hématurie : épreuve des 3 verres

        Orientation étiologique

        TumeursTumeurs, lithiases, infections, traumatisme.
    • Hémoglobinurie

      • HémoglobinurieHémoglobinurie.

        Explication physiopathologique

        Présence d’hémoglobine dans les urines.

        Orientation étiologique

        Hémolyse intra-vasculaire aiguë.
    • Myoglobinurie

      • MyoglobinurieMyoglobinurie.

        Explication physiopathologique

        Présence de myoglobine dans les urines.

        Orientation étiologique

        Rhabdomyolyse.
    • Autres

      • Explication physiopathologique

        - Coloration des urines par une substance ingérée.
        - Menstruations.

        Orientation étiologique

        - Aliments : betteraves.
        - Médicaments : rifampicine, vitamine B12 injectable.

  • Foncées

      • FoncéesFoncées.

        Explication physiopathologique

        Augmentation de la bilirubinurie (avec urobilinurie = 0) par obstacle sur les voies biliaires : la bilirubine conjuguée ne peut passer dans le tube digestif et est éliminée dans les urines.

        Orientation étiologique

        CholestaseCholestase.
  • Troubles
  • Laiteuses
    • Chylurie

      • ChylurieChylurie.

        Explication physiopathologique

        Présence de lymphe dans les urines, due à une fistule entre vaisseaux lymphatiques et voies excrétrices.

        Orientation étiologique

        FilariosesFilarioses, tumeurs rétropéritonéalestumeurs rétropéritonéales, traumatisme.
  • Fécaloïdes