Hyperaldostéronisme : primaire ou secondaire
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Adénome de Conn (hyperaldostéronisme primaire)
L’aldostérone augmente la réabsorption tubulaire rénale de Na+ + excrétion de K+.Hyperplasie bilatérale des surrénales (hyperaldostéronisme primaire)
L’aldostérone augmente la réabsorption tubulaire rénale de Na+ + excrétion de K+.Sténose des artères rénales (hyperaldostéronisme secondaire)
L’aldostérone augmente la réabsorption tubulaire rénale de Na+ + excrétion de K+. -
Adénome de Conn (hyperaldostéronisme primaire)
Hypertension artérielle + hypokaliémie.Hyperplasie bilatérale des surrénales (hyperaldostéronisme primaire)
Hypertension artérielle + hypokaliémie.Sténose des artères rénales (hyperaldostéronisme secondaire)
Hypertension artérielle + hypokaliémie. -
Adénome de Conn (hyperaldostéronisme primaire)
+ Rénine plasmatique basse + aldostérone plasmatique augmentée.Hyperplasie bilatérale des surrénales (hyperaldostéronisme primaire)
+ Rénine plasmatique basse + aldostérone plasmatique augmentée.Sténose des artères rénales (hyperaldostéronisme secondaire)
+ Rénine plasmatique basse + aldostérone plasmatique augmentée. -
Adénome de Conn (hyperaldostéronisme primaire)
1. Scanner des surrénales : hypodensité nodulaire isolée ; ou mieux IRM : plus sensible.Scanner surrénalien
2. Test de freinage au Captopril : non freinable.
3. ± Cathétérisme veineux : sécrétion unilatérale d’aldostérone.
4. ± Scintigraphie au Iodo-cholestérol : hyperfixation unilatérale.Hyperplasie bilatérale des surrénales (hyperaldostéronisme primaire)
1. Scanner des surrénales : hyperplasie bilatérale, absence de nodule.
2. Test de freinage au Captopril : freinable (aldostérone basse).
3. ± Cathétérisme veineux : sécrétion bilatérale d’aldostérone.
4. ± Scintigraphie au Iodo-cholestérol : pas d’hyperfixation.Sténose des artères rénales (hyperaldostéronisme secondaire)
1. Echo-Doppler des artères rénales : examen non invasif, de dépistage.
2. Artériographie rénale : examen de référence, invasif, associé à geste thérapeutique.
3. Scintigraphie rénale au DTPA ou Tc-Mag3 sensibilisée par les Inhibiteurs de l’Enzyme de Conversion (IEC), ou dosage rénine dans les 2 veines rénales par cathétérisme veineux : imputation de l’HTA à la sténose.
