Insuffisance surrénalienne basse : aiguë ou chronique
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Insuffisance Surrénale basse Chronique (ISC)
Lésion d’une ou plusieurs des 3 zones de la cortico-surrénale : déficit d’une ou plusieurs des 3 hormones cortico-surrénaliennes :
1. Gglomérule : minéralocorticoïdes (aldostérone).
2. Fasciculée : glucocorticoïdes (cortisol).
3. Réticulée : androgènes.Métabolisme surrénalien
Insuffisance Surrénale basse Aiguë (ISA) = URGENCE
Lésion d’une ou plusieurs des 3 zones de la cortico-surrénale : déficit d’une ou plusieurs des 3 hormones cortico-surrénaliennes :
1. Gglomérule : minéralocorticoïdes (aldostérone).
2. Fasciculée : glucocorticoïdes (cortisol).
3. Réticulée : androgènes.Métabolisme surrénalien -
Insuffisance Surrénale basse Chronique (ISC)
Hypotension (orthostatique ± permanente).Insuffisance Surrénale basse Aiguë (ISA) = URGENCE
1. Collapsus tensionnel (carence en minéralocorticoïdes).
2. Hyperthermie (conséquence de l’ISA = déshydratation ou cause de l’ISA = infection). -
Insuffisance Surrénale basse Chronique (ISC)
1. Asthénie (physique, psychique, sexuelle) croissante dans la journée.
2. Douleurs diffuses (abdominales).
3. Anorexie, amaigrissement.
4. Troubles des règles : aménorrhéeaménorrhée secondaire.Insuffisance Surrénale basse Aiguë (ISA) = URGENCE
1. Confusion, comaConfusion, coma (carence en glucocorticoïdes).
2. Nausées et vomissements, douleurs abdominales, diarrhées (carence en glucocorticoïdes).
3. Douleurs diffuses (carence en glucocorticoïdes). -
Insuffisance Surrénale basse Chronique (ISC)
Mélanodermie (zones découvertes et zones de frottement).Mélanodermie des plis de flexion
Insuffisance Surrénale basse Aiguë (ISA) = URGENCE
Déshydratation extra-cellulaire Déshydratation extra-cellulaire sévère (carence en minéralocorticoïdes). -
Insuffisance Surrénale basse Chronique (ISC)
1. Explorations fonctionnelles :
Statiques :
Dosage ACTH (élevée).
Cortisol (basse).
Rénine (élevée), aldostérone (basse)
Dynamiques : test de stimulation : Test au synacthène.
-> Négatif.
2. Ionogramme sanguin : normal.Insuffisance Surrénale basse Aiguë (ISA) = URGENCE
1. Explorations fonctionnelles : ne doivent pas retarder le traitement :
Statiques :
- Dosage ACTH (très élevée).
- Cortisol (très basse).
2. Ionogramme sanguin : hyponatrémie, hyperkaliémie (hypoaldostéronisme).
3. Créatininémie : insuffisance rénale aiguë insuffisance rénale aiguë .
4. Glycémie : hypoglycémie. -
Insuffisance Surrénale basse Chronique (ISC)
1. Rétraction corticale auto-immune.
2. Tuberculose bilatérale des surrénales.Insuffisance Surrénale basse Aiguë (ISA) = URGENCE
1. ISC décompensée (facteur déclenchant = infection le plus souvent).
2. Hémorragie ou hématomes bilatéraux des surrénales.
