Syndromes d’atteinte diffuse des nerfs périphériques

Siège des lésions

Atteinte des corps cellulaires des 2e motoneurones (périphériques) dans les cornes ventrales de la moelle.

Troubles moteurs (déficit moteur ± amyotrophie)

Bilatéral et symétrique avec amyotrophie importante, fasciculations et crampes.

Troubles sensitifs subjectifs et objectifs

Absents.

Réflexes

Abolis.

Troubles végétatifs (hypotension orthostatique, diarrhée, troubles urinaires, impuissance)

Absents.

Syndrome méningé

Absent.

LCR

Normal.

Siège des lésions

Atteinte :
 Simultanée ou successive.
 Asymétrique.
 Souvent brutale.
 De plusieurs troncs nerveux (syndromes tronculaires).

Troubles moteurs (déficit moteur ± amyotrophie)

Systématisés à un ou plusieurs troncs nerveux.

Troubles sensitifs subjectifs et objectifs

Systématisés à un ou plusieurs troncs nerveux ; avec douleurs tronculaires (= névralgies continues ou en éclair) et hypoesthésie.

Réflexes

Abolis selon les troncs atteints.

Troubles végétatifs (hypotension orthostatique, diarrhée, troubles urinaires, impuissance)

Parfois.

Syndrome méningé

Absent.

LCR

Normal.

Siège des lésions

Atteinte :
 A prédominance distale.
 Bilatérale et symétrique.
 Généralement progressive.
 Des fibres les plus longues de tous les troncs nerveux.

Troubles moteurs (déficit moteur ± amyotrophie)

Non systématisés distaux, avec steppage.

Troubles sensitifs subjectifs et objectifs

Pieds en chaussette, puis mains en gants, puis tronc en tablier, puis crâne en calotte ; avec douleurs tronculaires et hypoesthésie.

Réflexes

Abolition des achilléens puis patellaires.

Troubles végétatifs (hypotension orthostatique, diarrhée, troubles urinaires, impuissance)

Parfois.

Syndrome méningé

Absent.

LCR

Normal.

Siège des lésions

Atteinte :
 Etendue, bilatérale.
 Souvent symétrique.
 De l’ensemble du système nerveux périphérique (racines et des troncs nerveux).
 Extension fréquente aux nerfs crâniens.

Troubles moteurs (déficit moteur ± amyotrophie)

Diffus, non systématisés, proximaux et distaux ; nerfs crâniens (VII : diplégie faciale, IX et X : dysphagie) ; nerfs contrôlant les muscles respiratoires (dyspnée puis détresse respiratoire).

Troubles sensitifs subjectifs et objectifs

Diffus, paresthésies souvent inaugurales, parfois douleurs radiculaires (= augmentant avec l’étirement de la racine), hypoesthésie diffuse prédominant sur la proprioception et le tact fin, et parfois ataxie proprioceptive.

Réflexes

Abolition globale.

Troubles végétatifs (hypotension orthostatique, diarrhée, troubles urinaires, impuissance)

Parfois.

Syndrome méningé

Absent.

LCR

Anormal : hyperprotéinorachie sans hypercytose.

Siège des lésions

Polyradiculonévrite + méningite associée.

Troubles moteurs (déficit moteur ± amyotrophie)

Diffus, non systématisés, proximaux et distaux ; nerfs crâniens (VII : diplégie faciale, IX et X : dysphagie) ; nerfs contrôlant les muscles respiratoires (dyspnée puis détresse respiratoire).

Troubles sensitifs subjectifs et objectifs

Diffus, paresthésies souvent inaugurales, parfois douleurs radiculaires (= augmentant avec l’étirement de la racine), hypoesthésie diffuse prédominant sur la proprioception et le tact fin, et parfois ataxie proprioceptive.

Réflexes

Abolition globale.

Troubles végétatifs (hypotension orthostatique, diarrhée, troubles urinaires, impuissance)

Parfois.

Syndrome méningé

+ ou –
Parfois seulement biologique.

LCR

Anormal : hyperprotéinorachie avec hypercytose.