e-semio Le livre de sémiologie médicale

Orientation étiologique des aphasies

  • Lésion anatomique

    Lobe frontal (aire de Broca, F3) dans l’hémisphère dominant.

    Expression

    - Mutisme : langage spontané très réduit, fluence verbale effondrée, langage télégraphique et agrammatisme.
    - Intoxication par le mot et stéréotypie.
    - Dénomination et répétition anormales.
    - Lecture à haute voix et écriture très perturbées, copie possible.

    Compréhension

    - Variable, souvent compréhension préservée des ordres simples.

    Signes associés

    - Patient conscient de son trouble.
    - Souvent associée à une hémiplégie droite, une dysarthrie et une apraxie bucco-faciale.

  • Lésion anatomique

    Aire pariéto-temporalepariéto-temporale de Wernicke, dans l’hémisphère dominant.

    Expression

    - Langage spontané trop abondant (logorrhée) avec fluence verbale correcte, articulation et intonations de la voix normales.
    - Langage incompréhensible en raison des paraphasies (jargonaphasie).
    - Dénomination impossible, répétition perturbée.

    Compréhension

    - Troubles majeurs de la compréhension.

    Signes associés

    - Patient inconscient de son trouble (anosognosie).
    - Souvent associée à une hémianopsie latérale homonyme droite, parfois à des troubles sensitifs de l’hémicorps droit.