Tremblement

Circonstances de survenue

Au repos, patient immobile.

Mouvements

 Emiettement des mains et pédalage des pieds.
 Réguliers, lents (4 à 8 cycles par seconde).

Topographie

 Souvent unilatéral au début, puis se bilatéralise.
 Touche les extrémités.

Facteurs de variation

 Cesse lors du mouvement volontaire, du sommeil.
 Exagéré par les émotions ou les mouvements volontaires d’une autre partie du corps.

Orientation étiologique

Syndrome parkinsonienSyndrome parkinsonien.

Circonstances de survenue

Lors des mouvements volontaires.

Mouvements

 Epreuve doigt-nez : l’index se rapprochant du nez décrit des oscillations d’amplitude croissante.

Topographie

 Unilatéral ou bilatéral.

Orientation étiologique

Syndrome cérébelleuxSyndrome cérébelleux.

Circonstances de survenue

Lors du maintien d’une attitude (tendre les deux mains, faire tenir un verre d’eau).

Mouvements

 Assez amples.
 Amplitude croissante lors du maintien d’attitude.

Topographie

 Bilatéral.
 Peut toucher : doigts, mains, avant-bras, tête, muscles phonatoires (voix chevrotante).

Facteurs de variation

 Cesse au repos.
 Exagéré par les émotions.

Orientation étiologique

Tremblement essentiel.

Circonstances de survenue

Variété de tremblement d’attitude à rechercher les mains tendues.

Mouvements

 2 composantes en « battement d’aile » : lente abaissant la main tendue puis rapide la relevant.
 Associé à un asterixis : brusques chutes posturales.

Topographie

 Bilatéral.
 Membres, face, mâchoire et langue.

Orientation étiologique

Encéphalopathie hépatiqueEncéphalopathie hépatique ou toxique ou métabolique.