e-semio Le livre de sémiologie médicale

Examens complémentaires radiologiques

  • Technique

    - 2 clichés de base : 1. Face, debout, 2. Face, couché.
    - Incidences complémentaires : coupoles diaphragmatiques en inspiration ou expiration.

    ASP face debout
    ASP face debout
    ASP face debout
    ASP face debout

    - Opacification digestive (baryte, hydrosolubles) = Transit Œso-Gastro-Duodénal (TOGD), transit du grêle, lavement.
    - Imagerie dynamique.

    Avantages

    - Disponibilité, faible coût.
    - Faible irradiation.
    - Performant pour air (intra- ou extra-digestif).

    Limites

    - Peu sensible et peu spécifique.

    Indications

    -  Syndrome occlusifSyndrome occlusif (air intra-digestif).
    - Pneumopéritoine (air extra-digestif).

  • Technique

    - Traduction sur une échelle de gris des différences de vitesse de propagation dans les milieux biologiques, explorés par tranches.
    - Progression dans 1 milieu = atténuation.
    - Rencontre d’une interface entre 2 milieux = réflexion.
    - Doppler = mesure de vitesses basée sur différence de fréquence entre des ondes ultrasonores incidentes et réfléchies par un obstacle mobile.
    - Imagerie dynamique.

    Avantages

    - Disponibilité, faible coût.
    - Pas de CI.
    - Non invasif.
    - Non irradiant.
    - Performant pour liquides et tissus mous (milieux homogènes).

    Limites

    - Opérateur dépendant.
    - Gêné par interfaces air/tissus mous (réflexion) -> problème pour tube digestif, épanchements gazeux.
    - Faible profondeur de pénétration (atténuation) -> faible rentabilité pour les patients obèses (couche adipeuse épaisse).
    - CI aux micro-bulles : insuffisance rénaleinsuffisance rénale.

    Indications

    Taille et structure :
    1. Foie : hépatomégaliehépatomégalie, exploration d’une anomalie du bilan hépatiquebilan hépatique, surveillance d’ hépatite chronique activehépatite chronique active, cirrhose, recherche de tumeur primitive et métastases.
    2. Vésicule et voies biliaires : lithiaselithiase (colique hépatique, cholécystite), dilatation intra et/ou extra-hépatique (ictère, cholestase anictérique).
    3. Pancréas : pancréatite chroniquepancréatite chronique, tumeurtumeur.
    4. RateRate : splénomégaliesplénomégalie.
    5. Reins : lithiase ( colique néphrétiquecolique néphrétique), dilatation des voies excrétricesdilatation des voies excrétrices.
    6. Péritoine : épanchement liquidienépanchement liquidien ( asciteascite, hémopéritoine), masse abdominale.
    7. Rétropéritoine : ganglionsganglions, aorte ( anévrysmeanévrysme) et flux artériels cave et aortique.
    8. Radiologie interventionnelle.

  • Technique

    - Coupes axiales et reconstruction.
    - Avec ou sans injection d’iode (recherche de prise de contraste).
    - Avec ou sans opacification digestive (baryte, hydrosolubles).

    Avantages

    - Etude globale de l’abdomen.

    Limites

    - Irradiant.
    - CI au scanner : femme enceinte.
    - Examen difficile : patient agité, ne supportant pas le décubitus.
    - CI à l’iode IV : allergie à l’iode, myélome, biguanides, insuffisance rénaleinsuffisance rénale, insuffisance cardiaque congestiveinsuffisance cardiaque congestive.

    Indications

    1. CancérologieCancérologie (tumeur primitive ou métastases).
    2. Organes solides (foie, pancréas, reins, surrénales) et creux (tube digestif), extension ganglionnaireextension ganglionnaire, péritoine.
    3. Abdomen douloureux fébrile ou non : traumatismes, occlusions, infections abdominales (abcès, ganglions), inflammation.
    4. Radiologie interventionnelle.